美国卫生与公众服务部(Department of health and Human Services)本周发布的一份报告显示，从2020年到2022年，有色人种社区的医疗保险覆盖面获得了巨大增长，这在很大程度上是由于负担能力的提高，以及为让人们加入医保而加大的外联努力。
在此期间，西班牙裔通过《平价医疗法案》保险市场的参保率上升了53%，黑人为49%，印第安人为32%。
该报告由美国卫生与公众服务部负责规划和评估的助理部长办公室的研究人员撰写，分析了2015年至2022年期间按种族和族裔划分的市场登记趋势，显示过去两年健康保险覆盖率全面提高。报告称，历史上未参保率最高的黑人和拉丁裔社区的增长超过了其他群体，在2021年至2022年期间，这两个群体的增长率都接近40%。
尽管如此，在拥有医疗保险的人口方面仍存在差距，根据该报告，到2022年初，65岁以下的拉丁裔成年人中有25.7%没有保险，而黑人成年人和白人成年人的这一比例分别为14.8%和6.9%。
“这凸显了推广和注册援助的重要性，”凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)副总裁辛西娅·考克斯(Cynthia Cox)说，她也是ACA项目的负责人。“我们知道，有很多人，特别是西班牙裔，有资格享受免费或降低成本的保险，但他们没有接受。”
成本当然是一个障碍。但考克斯说，原因往往不仅仅是金钱，而是一系列因素，包括移民身份、有限的互联网和电脑接入，以及可能不适用于个人情况的口头信息。
ACA是由民主党控制的国会推动通过的一项庞大的医疗保健立法，从那以后就成为了党派斗争的源头。
前总统唐纳德·特朗普是该法案的强烈反对者，该法案允许更大范围的低收入者有资格享受公共医疗保险，他的政府将目标对准了为无法通过工作获得负担得起的福利的消费者创建的保险市场。大多数购买市场计划的人都获得了联邦补贴。
特朗普政府削减了用于广告、社区推广和“导航员”的联邦资金，这些“导航员”作为注册教练，帮助人们在错综复杂的计划和补贴体系中导航。
“拜登政府上台后，不仅恢复了之前的资金，还增加了资金，”乔治城大学(Georgetown University)研究教授、城市研究所(Urban Institute)研究员琳达·j·布隆伯格(Linda J. Blumberg)说。她最近的工作是分析ACA。
布隆伯格说，“大量新的资金和援助的流入”——加上通过美国救助计划增加的对市场购物者的补贴，以及通过《减少通货膨胀法》延长到2025年的信贷——意味着“我们面临的情况是，用于降低市场覆盖价格的资金……会好得多。”
国会于2021年3月通过的冠状病毒救济法包含了ACA医保计划历史上首次扩大联邦补贴的内容。该法案增加了每月保险支付的税收抵免，并允许收入较高的人有资格获得帮助。
2021年8月，拜登政府向约60个组织提供了8000万美元的赠款资金，使领航员人数翻了两番，达到1500多名。管理局说，这些导航员在图书馆、疫苗接种诊所、食品捐赠、县集市和招聘会举办了1800多场外联活动。
今年，奥巴马政府宣布，将向这些组织提供近9900万美元的拨款，以便它们能够在2023年开放注册期(从周二开始)期间留住员工并雇用更多的人，帮助消费者找到保险。人们可以通过healthcare.gov(33个州依赖的联邦保险市场)申请。
2022年，创纪录的1450万人通过保险市场注册获得了健康保险，这意味着许多人将在开放登记开始时首次购买续保。
考克斯说:“有一件事非常重要，人们需要知道的是，如果他们在11月1日不积极购物，他们将自动重新加入相同的计划，但成本每年都可能发生显著变化。”“这不仅仅是让人们在第一时间就开始购买保险，而是要确保他们能够在这一年到下一年继续享受保险。”
根据这份联邦报告，美国的未参保率在2022年初达到了“历史最低点”。卫生政策专家说，这是一件好事，因为它改善了获得医疗保健的机会。没有保险意味着医疗保健需求得到满足的可能性更低，这意味着被诊断出疾病的时间更晚，接受的医疗质量更低，如果出现医疗紧急情况，将面临更大的财务风险。
芝加哥大学哈里斯公共政策学院院长凯瑟琳·贝克(Katherine Baicker)说:“我们还看到大流行期间的公共卫生应急规定，允许人们通过联邦市场注册新的注册期，并在保持注册方面有更大的灵活性。”例如，在大流行期间，各州不得将任何人踢出医疗补助计划，以换取支持公共保险项目的联邦资金增加。
贝克尔说:“当国家公共卫生紧急状态结束时，我们将看到其中一些条款到期。”“这可能会导致人们失去一些保险。”
乔治城大学的布隆伯格同意，在公共卫生紧急状况结束后，“相当一部分”人将失去医疗补助，但她说，她认为他们将有资格获得补贴，使市场覆盖更容易负担得起。
扩大的税收抵免将在三年后到期，社区附属计划协会(Association for Community Affiliated Plans)创始人兼首席执行官玛格丽特·a·默里(Margaret A. Murray)说，这令人不安。
默里说:“我们希望它们是永久性的。”默里所在的行业组织代表了70多个非营利健康安全网计划，这些计划覆盖了2000多万低收入和复杂健康需求的人群。“在人们得不到保险的情况下，你无法解决一些健康公平问题，但我们希望确保人们不会因为低费率而被垃圾保险吸引。”
她说，关键是要有负担得起的全面保险。
她说，“垃圾保险看起来负担得起”，覆盖面也不错，“直到你生病。”
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